SONREÍR CLÍNICA ODONTOLOGICA: ENFERMEDADES DE CONSULTA URGENTE

ENFERMEDADES DE CONSULTA URGENTE

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CAUSAS DE ATENCIÓN DE ATENCIÓN URGENTES

EN NUESTRO CONSULTORIO CONSIDERAMOS QUE CUANDO SE PRESENTAN ALGUNA DE ESTAS ENFERMEDADES O SÍNTOMAS ES NECESARIO ASISTIR A UN CONSULTORIO ODONTOLOGÍA

1. ENFERMEDADES DE LA PULPA Y TEJIDOS PERIAPICALES

Las causas principales de infección pulpar son la propagación de una lesión cariada y la exposición de la pulpa debido a la fractura del diente después de un traumatismo o durante algún procedimiento dental. Las vías de entrada a la pulpa quedan abiertas cuando los túbulos dentales son cortados, ya sea, por una fresa, piedra o cincel, o cuando quedan descubiertos debido a caries, erosión o atrición Los elementos microbianos también penetran en la pulpa desde una bolsa periodontal por invasión directa de los conductos laterales o accesorios, o por el agujero apical, o bien, por propagación desde un diente vecino, o mediante fijación de los microorganismos provenientes de la circulación sanguínea (anacoresis).

El efecto anacorético puede resumirse como sigue:

1).- Irritación traumática, operatoria de la pulpa con producción de pulpitis asintomática.

2).- Aparición subsiguiente de bacteriemia transitoria.

3).- Localización o fijación de los microorganismos llevados por la sangre en la pulpa inflamada con la consiguiente aparición de pulpitis aguda. La masa externa de la dentina descompuesta se halla reblandecida y a menudo presenta manchoso cambios de color. Debajo de esta masa, los túbulos contienen microorganismos que dan a esta zona un aspecto nodular o de rosario. La desmineralización tubular precede a esta área y debajo se encuentra una zona fuertemente mineralizada de dentina esclerótica

Las sustancias derivadas de los microorganismos salivales o de la placa, misma, produce inflamación pulpar después de un contacto prolongado con dentina sin proteger. Antes de que ocurra la invasión bacteriana de la pulpa puede observarse, una acumulación del infiltrado inflamatorio que corresponde a los productos tóxicos provenientes del frente invasor de bacterias y de la descomposición odontoblástica. Esta etapa de la afección pulpar es transitoria y puede ser reversible si se detiene el avance del frente carioso.

INFLAMACIÓN

El tratamiento preventivo estará encaminado a la protección del complejo dentino-pulpar, con la interposición de un material entre el tejido dentario y la restauración, además es importante tener en cuenta las maniobras clínicas que se realizan durante la preparación cavitaria, las sustancias y materiales que se utilizarán para proteger este órgano dentino-pulpar que incluyen, la restauración definitiva y la temporal.

2. ENFERMEDADES PERIODENTALES Y DE LA ENCIA

Las enfermedades periodontales comprenden un conjunto de circunstancias que afectan a cualquier órgano del periodonto, es decir, es un proceso inflamatorio de las encías que ocasiona daños en los tejidos de los dientes. El tratamiento consiste sobre todo en el control de los factores de riesgo, y en casos severos una cirugía periodontal, cuyo objetivo primordial no es la curación, sino la exéresis de las lesiones, por la cual se garantizará un buen mantenimiento posterior del periodonto ante los factores etiológicos. La enfermedad periodontal es la forma simple para referirse a cualquier tipo de periodontitis. Las periodontitis son la causa más frecuente de pérdida de dientes o extracción de piezas dentarias en sujetos mayores de treinta y cinco años. Hasta el 80% de las exodoncias en estos pacientes se relacionan con este problema. La enfermedad periodontal está constituida por un grupo de cuadros clínicos de etiología infecciosa que producen lesiones inflamatorias con una elevada capacidad destructiva local y potencial daño sistémico.

CAUSAS Y SÍNTOMAS

La boca está llena de bacterias. Estas bacterias, junto con las mucosidades y otras partículas, están constantemente formando una "placa" pegajosa e incolora que se deposita sobre los dientes. El cepillado y el uso de la seda dental ayudan a eliminar esta placa. Cuando la placa no se elimina, se endurece y forma unos depósitos llamados "sarro" o "tártaro", que el simple cepillado no puede remover. Solamente una limpieza profesional hecha por un dentista o higienista dental puede eliminar el sarro.

Los síntomas pueden incluir los siguientes:

· Encías sensibles, hinchadas y rojas.

· Sangrado al cepillarse y, o al limpiarse con hilo dental.

· Encías retraídas.

· Dientes flojos o separados.

· Mal aliento persistente.

· La dentadura postiza ya no encaja.

· Pus entre los dientes y encías.

· Cambio de la mordida y de la alineación mandibular.

ENFERMEDADES

GINGIVITIS

La gingivitis es la inflamación de las encías. La causa más frecuente es la presencia continua de un exceso de placa bacteriana sobre la misma. Los signos más comunes de su presencia son: enrojecimiento, hinchazón y sangrado de las encías. La gingivitis es una enfermedad reversible y evitable si se aplica una correcta higiene bucal.

El cambio cualitativo y cuantitativo de la concentración bacteriana se produce en poco tiempo, es progresivo y afecta significativamente a los componentes del compartimiento superior. El tejido conectivo de la encía se destruye progresivamente y su lugar es ocupado por un infiltrado inflamatorio formado por leucocito polimorfo nuclear y células plasmáticas. El epitelio de inserción sufre cambios morfológicos importantes pero se mantiene unido a la superficie del esmalte. Las fibras supracrestales están parcialmente destruidas pero el límite apical se conserva íntegro. Todos estos cambios se manifiestan clínicamente como una gingivitis.

La gingivitis no tratada provocará que la inflamación se extienda hacia la profundidad del periodonto dañando la inserción epitelial, el ligamento periodontal y el hueso alveolar. La periodontitis es la forma más grave y destructiva de esta enfermedad. A medida que la reacción tisular se hace más profunda, se produce un surco gingival, más acusado por migración apical de la inserción epitelial, aumentando el tamaño de la encía y convirtiéndose en un auténtico saco, la bolsa gingival. Una vez formada la bolsa periodontal, al paciente le resulta muy difícil eliminar el cúmulo de agentes irritantes. Conforme avanza el estado inflamatorio, al llegar al hueso alveolar se estimulan los osteoclastos y comienzan a realizar su función, iniciándose la pérdida de la altura ósea. El trauma oclusal y la inflamación aceleran la reabsorción ósea hasta que supera de manera clara a la formación del hueso por parte de los osteoblastos. Las piezas dentales pierden su inserción en el hueso comportando una hipermovilidad de las mismas y su pérdida posterior.

PERIODONTITIS

La periodontitis es una patología inflamatoria de origen infeccioso que destruye el periodonto de inserción (hueso alveolar, cemento radicular y ligamento periodontal), lo que puede finalizar con la pérdida de los dientes afectados. Todas las periodontitis provienen de una gingivitis, pero no todas las gingivitis terminan en periodontitis. Dicho de otro modo una vez establecida la gingivitis puede mantenerse como tal durante días, meses o años. Si se trata, la sintomatología desaparece y se restablecen perfectamente las condiciones que existían antes de la enfermedad sin dejar secuelas. Si no se da el adecuado tratamiento puede transformarse en periodontitis, ya que la gingivitis no se cura espontáneamente.

PREVENCIÓN

Un cepillado apropiado dos veces al día, así como hilo dental diariamente ayudarán a prevenir la enfermedad periodontal.

Una limpieza profesional, cada tres o seis meses, realizada por un dentista o un experto en higiene dental removerá la placa y el sarro en áreas difíciles de alcanzar, y consecuentemente son susceptibles a la enfermedad periodontal.

Durante una revisión dental regular, el dentista o el experto en higiene inspeccionarán las encías y el espacio entre el diente y la encía para descartar la enfermedad periodontal. Si las señales de la enfermedad han progresado hasta un cierto punto, el dentista aconsejará que el paciente visite a un periodoncista – dentista que se especializa en el tratamiento de la enfermedad periodontal.

3. TRAUMA DENTOALIVEOLA

El trauma dentoalveolar son lesiones de los dientes o tejidos blandos producidas por una acción violenta sobre la cavidad bucal, pudiendo ocasionar la fractura o pérdida de uno o varios dientes.

1. Lesiones de tejidos duros dentarios y de la pulpa

· Fractura incompleta: afecta el esmalte, sin pérdida de sustancia.

· Fractura coronal no complicada: afecta el esmalte y la dentina.

· Fractura coronal complicada: afecta el esmalte, la dentina y expone la pulpa.

· Fractura complicada de raíz y corona: afecta el esmalte, la dentina, cemento y expone la pulpa.

2. Lesiones de los tejidos periodontales: afecta el esmalte, la dentina, cemento y expone la pulpa

· Concusión: afecta los tejidos de soporte; hay sensibilidad a la percusión, sin movilidad ni desplazamiento.

· Subluxación: afecta estructuras de soporte, hay aflojamiento sin desplazamiento.

·         Luxaciones:
    a. Extrusiva: desplazamiento parcial fuera del alveolo.
    b. Intrusiva: desplazamiento, conminusion o fractura alveolar.
    c. Lateral: desplazamiento, cominucion o fractura alveolar.

· Avulsión: Exarticulacion completa del diente.

3. Lesiones del hueso de sostén

· Conminación de cavidad alveolar: asociada a a luxación intrusiva.

· Fractura de la pared alveolar: vestibular o lingual.

· Fractura del proceso alveolar: puede afectar la cavidad alveolar.

· Fractura del hueso basal: maxilar o mandibular.

4. Lesiones de la encía o de la mucosa oral

Laceración.
Contusión.

Abrasión.
Lesion del hueso del sosten

4. ENFERMEDADES ORALES

En adultos sanos las infecciones orales conocidas como aftas, (Es como una pequeña herida o llaga, que se localiza generalmente en la mucosa oral de bordes planos y regulares y rodeada de una zona de eritema) se traducen en ulceraciones blanquecinas y dolorosas, que por lo general son provocadas por alimentación errónea, muy característica entre la población adolescente. Otra causa que puede motivar la aparición de infecciones orales son las prótesis dentales mal ajustadas, por lo cual se recomienda en tal caso acudir a un especialista para llevar a cabo una restructuración o encerado, que evitará lesiones.

PREVENCION

-Visite su dentista al menos una vez o dos veces al año, especialmente si se padece diabetes.

-Reduzca el consumo de alimentos azucarados y aquellos elaborados con levadura, como es el caso de la bollería o el pan, frutos secos, chocolate, cítricos y alimentos irritantes.

-Si se utilizan inhaladores de corticosteroides, es aconsejable enjuagarse la boca después de la inhalación.

-Cuando usted está en un tratamiento de antibióticos prescritos, tome suplementos de acidophilus junto con la medicación.

Estos remedios caseros pueden ser beneficiosos durante un brote;

-Estas ulceraciones orales pueden ser controladas mediante la adición de yogur sin azúcar en la dieta, así como de suplementos o cápsulas de acidófilos que tienen la capacidad natural de restaurar el equilibrio normal de las bacterias.

-Practique enjuagues bucales con agua tibia salada, varias veces al día cuando la condición se hace presente.

-El ajo es considerado como uno de los anti-fúngicos naturales más potentes, pudiendo consumirse tanto en forma cruda, como de pasta o en cápsulas, todas ellas pueden ayudar a controlar la infección oral.

5. HEMORRAGIAS DENTALES