CAUSAS DE ATENCIÓN DE ATENCIÓN URGENTES
EN NUESTRO CONSULTORIO CONSIDERAMOS QUE CUANDO SE PRESENTAN ALGUNA DE ESTAS ENFERMEDADES O SÍNTOMAS ES NECESARIO ASISTIR A UN CONSULTORIO ODONTOLOGÍA
1.
ENFERMEDADES
DE LA PULPA Y TEJIDOS PERIAPICALES
Las causas principales de infección pulpar son la propagación
de una lesión cariada y la exposición de la pulpa debido a la fractura del
diente después de un traumatismo o durante algún procedimiento dental. Las vías de entrada a la pulpa quedan abiertas
cuando los túbulos dentales son cortados, ya sea, por una fresa, piedra o
cincel, o cuando quedan descubiertos debido a caries, erosión o atrición Los elementos microbianos también penetran en la
pulpa desde una bolsa periodontal por invasión directa de los conductos
laterales o accesorios, o por el agujero apical, o bien, por propagación desde
un diente vecino, o mediante fijación de los microorganismos provenientes de la
circulación sanguínea (anacoresis).
El efecto anacorético puede resumirse
como sigue:
1).- Irritación traumática,
operatoria de la pulpa con producción de pulpitis asintomática.
2).- Aparición subsiguiente de
bacteriemia transitoria.
3).- Localización o fijación de los
microorganismos llevados por la sangre en la pulpa inflamada con la
consiguiente aparición de pulpitis aguda. La masa externa de
la dentina descompuesta se halla reblandecida y a menudo presenta manchoso
cambios de color. Debajo de esta masa, los túbulos contienen microorganismos
que dan a esta zona un aspecto nodular o de rosario. La desmineralización
tubular precede a esta área y debajo se encuentra una zona fuertemente
mineralizada de dentina esclerótica
Las sustancias derivadas de los microorganismos salivales o de la placa, misma,
produce inflamación pulpar después de un contacto prolongado con dentina sin
proteger. Antes de que ocurra la invasión bacteriana de la pulpa puede observarse,
una acumulación del infiltrado inflamatorio que
corresponde a los productos tóxicos provenientes del frente invasor de
bacterias y de la descomposición odontoblástica. Esta etapa de la
afección pulpar es transitoria y puede ser reversible si se detiene el avance del frente carioso.
El
tratamiento preventivo estará encaminado a la protección del complejo
dentino-pulpar, con la interposición de un material entre el tejido dentario y
la restauración, además es importante tener en cuenta las maniobras clínicas
que se realizan durante la preparación cavitaria, las sustancias y materiales
que se utilizarán para proteger este órgano dentino-pulpar que incluyen, la
restauración definitiva y la temporal.
2.
ENFERMEDADES PERIODENTALES Y DE LA ENCIA
Las enfermedades periodontales comprenden un conjunto de circunstancias que afectan a cualquier órgano
del periodonto, es decir, es un
proceso inflamatorio de las encías que ocasiona daños en los tejidos de los dientes.
El tratamiento consiste sobre todo en el control de los factores de riesgo, y
en casos severos una cirugía
periodontal, cuyo objetivo primordial no es la
curación, sino la exéresis de las lesiones, por la cual se garantizará un buen
mantenimiento posterior del periodonto ante los factores etiológicos. La enfermedad
periodontal es la forma simple para referirse a cualquier tipo de
periodontitis. Las periodontitis son la causa más frecuente de pérdida de
dientes o extracción de piezas
dentarias en sujetos mayores de treinta y cinco años. Hasta el 80% de
las exodoncias en estos pacientes se relacionan con este problema. La
enfermedad periodontal está constituida por un grupo de cuadros clínicos de
etiología infecciosa que producen lesiones inflamatorias con una elevada
capacidad destructiva local y potencial daño sistémico.
CAUSAS Y SÍNTOMAS
La boca está llena de bacterias.
Estas bacterias, junto con las mucosidades y otras partículas, están
constantemente formando una "placa" pegajosa e incolora que se
deposita sobre los dientes. El cepillado y el uso de la seda dental ayudan a
eliminar esta placa. Cuando la placa no se elimina, se endurece y forma unos
depósitos llamados "sarro" o "tártaro", que el simple
cepillado no puede remover. Solamente una limpieza profesional hecha por un
dentista o higienista dental puede eliminar el sarro.
Los síntomas pueden incluir los siguientes:
· Encías sensibles, hinchadas y rojas.
· Sangrado al cepillarse y, o al limpiarse con hilo dental.
· Encías retraídas.
· Dientes flojos o separados.
· Mal aliento persistente.
· La dentadura postiza ya no encaja.
· Pus entre los dientes y encías.
· Cambio de la mordida y de la alineación mandibular.
ENFERMEDADES
GINGIVITIS
La
gingivitis es la inflamación de las encías. La causa más frecuente es la
presencia continua de un exceso de placa bacteriana sobre la misma. Los signos
más comunes de su presencia son: enrojecimiento, hinchazón y sangrado de las
encías. La gingivitis es una enfermedad reversible y evitable si se aplica una
correcta higiene bucal.
El cambio
cualitativo y cuantitativo de la concentración bacteriana se produce en poco
tiempo, es progresivo y afecta significativamente a los componentes del
compartimiento superior. El tejido conectivo de la encía se destruye
progresivamente y su lugar es ocupado por un infiltrado inflamatorio formado
por leucocito polimorfo nuclear y células plasmáticas. El epitelio de inserción sufre cambios
morfológicos importantes pero se mantiene unido a la superficie del esmalte.
Las fibras supracrestales están parcialmente destruidas pero el límite apical
se conserva íntegro. Todos estos cambios se manifiestan clínicamente como una
gingivitis.
La gingivitis no tratada provocará que la
inflamación se extienda hacia la profundidad del periodonto dañando la
inserción epitelial, el ligamento periodontal y el hueso alveolar. La periodontitis es la forma más grave y destructiva de
esta enfermedad. A medida que la reacción tisular se hace más profunda, se
produce un surco gingival, más acusado por migración apical de la inserción
epitelial, aumentando el tamaño de la encía y convirtiéndose en un auténtico saco,
la bolsa gingival. Una vez formada la bolsa periodontal, al paciente le resulta
muy difícil eliminar el cúmulo de agentes irritantes. Conforme avanza el estado
inflamatorio, al llegar al hueso alveolar se estimulan los osteoclastos y comienzan a realizar su función,
iniciándose la pérdida de la altura ósea. El trauma oclusal y la inflamación
aceleran la reabsorción ósea hasta que supera de manera clara a la formación
del hueso por parte de los osteoblastos.
Las piezas dentales pierden su inserción en el hueso comportando una
hipermovilidad de las mismas y su pérdida posterior.
PERIODONTITIS
La
periodontitis es una patología inflamatoria de origen infeccioso que destruye
el periodonto de inserción (hueso alveolar, cemento radicular y ligamento periodontal), lo que puede
finalizar con la pérdida de los dientes afectados. Todas las periodontitis
provienen de una gingivitis, pero no todas las gingivitis terminan en
periodontitis. Dicho de otro modo una vez establecida la gingivitis puede
mantenerse como tal durante días, meses o años. Si se trata, la sintomatología
desaparece y se restablecen perfectamente las condiciones que existían antes de
la enfermedad sin dejar secuelas. Si no se da el adecuado tratamiento puede
transformarse en periodontitis, ya que la gingivitis no se cura
espontáneamente.
Un cepillado
apropiado dos veces al día, así como hilo dental diariamente ayudarán a prevenir
la enfermedad periodontal.
Una limpieza profesional, cada tres o seis meses, realizada por un dentista o
un experto en higiene dental removerá la placa y el sarro en áreas difíciles de
alcanzar, y consecuentemente son susceptibles a la enfermedad periodontal.
Durante una
revisión dental regular, el dentista o el experto en higiene inspeccionarán las
encías y el espacio entre el diente y la encía para descartar la enfermedad
periodontal. Si las señales de la enfermedad han progresado hasta un cierto
punto, el dentista aconsejará que el paciente visite a un periodoncista –
dentista que se especializa en el tratamiento de la enfermedad periodontal.
3. TRAUMA DENTOALIVEOLA
El
trauma dentoalveolar son lesiones de los dientes o tejidos blandos producidas
por una acción violenta sobre la cavidad bucal, pudiendo ocasionar la fractura
o pérdida de uno o varios dientes.
1. Lesiones de tejidos duros
dentarios y de la pulpa
·
Fractura incompleta: afecta el
esmalte, sin pérdida de sustancia.
·
Fractura coronal no complicada:
afecta el esmalte y la dentina.
·
Fractura coronal complicada: afecta
el esmalte, la dentina y expone la pulpa.
·
Fractura complicada de raíz y corona:
afecta el esmalte, la dentina, cemento y expone la pulpa.
2. Lesiones de los tejidos
periodontales: afecta el esmalte, la dentina, cemento y expone la pulpa
·
Concusión: afecta los tejidos de
soporte; hay sensibilidad a la percusión, sin movilidad ni desplazamiento.
·
Subluxación: afecta estructuras de
soporte, hay aflojamiento sin desplazamiento.
·
Luxaciones:
a. Extrusiva: desplazamiento parcial fuera del alveolo.
b. Intrusiva: desplazamiento, conminusion o
fractura alveolar.
c. Lateral: desplazamiento, cominucion o fractura
alveolar.
·
Avulsión: Exarticulacion completa del
diente.
3. Lesiones del hueso de
sostén
·
Conminación de cavidad alveolar:
asociada a a luxación intrusiva.
·
Fractura de la pared alveolar:
vestibular o lingual.
·
Fractura del proceso alveolar: puede
afectar la cavidad alveolar.
·
Fractura del hueso basal: maxilar o
mandibular.
4. Lesiones de la encía o de la
mucosa oral
Laceración.
Contusión.
Abrasión.
Lesion del hueso del sosten
En adultos sanos las infecciones orales conocidas como aftas, (Es como una pequeña herida o llaga, que se
localiza generalmente en la mucosa oral de bordes planos y regulares y rodeada
de una zona de eritema) se traducen en ulceraciones blanquecinas y dolorosas, que
por lo general son provocadas por alimentación errónea,
muy característica entre la población adolescente. Otra
causa que puede motivar la aparición de infecciones orales son las prótesis
dentales mal ajustadas, por lo cual se recomienda en tal caso
acudir a un especialista para llevar a cabo una restructuración o encerado, que
evitará lesiones.
PREVENCION
-Visite su dentista al menos una vez o dos veces al año,
especialmente si se padece diabetes.
-Reduzca el consumo de alimentos azucarados y aquellos
elaborados con levadura, como es el caso de la bollería o el pan, frutos secos,
chocolate, cítricos y alimentos irritantes.
-Si se
utilizan inhaladores de corticosteroides, es
aconsejable enjuagarse la boca después de la inhalación.
-Cuando usted
está en un tratamiento de antibióticos prescritos, tome suplementos de acidophilus junto con la medicación.
Estos remedios caseros pueden ser beneficiosos durante un brote;
-Estas ulceraciones orales pueden ser controladas mediante la adición de yogur sin
azúcar en la dieta, así como de suplementos o cápsulas de
acidófilos que tienen la capacidad natural de restaurar el
equilibrio normal de las bacterias.
-Practique enjuagues bucales con agua tibia salada, varias veces al día cuando la condición se hace
presente.
-El ajo es considerado
como uno de los anti-fúngicos naturales más potentes, pudiendo consumirse tanto
en forma cruda, como de pasta o en cápsulas, todas ellas pueden ayudar
a controlar la infección oral.
5.
HEMORRAGIAS DENTALES
IMÁGENES
CUANDO SE PRESENTE ESTE TIPO DE PROBLEMA ES NECESARIO IR DONDE
UN ODONTOLOGO PARA QUE EL REALICE LOS PROCESOS DEVIDOS.
